Доктора Подольского
8 (495) 142-03-75, ТРЦ Vegas, 6 этаж
Анальная трещина что это такое
Анальная трещина — это заболевание анального канала, выражающееся в линейном или элипсовидном дефекте (ране) слизистой оболочки, развивающееся после неудачных хирургических операций, запоров, на фоне синдрома раздраженного кишечника.
Также как следствие панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, геморроя, проктита, криптита.
Быстро принимает хроническую форму. Формируется линейная язва с омозоленными, рубцовыми краями и «сторожевыми бугорками».
Ведущим патогенетическим механизмом в развитии анальной трещины является спазм внутреннего сфинктера, который приводит к нарушению кровоснабжения анодермы и появлению длительно незаживающего язвенного дефекта анодермы.
Как выглядит анальная трещина
Острая трещина щелевидной формы, с гладкими, ровными краями. Дном её является мышечная ткань сфинктера заднего прохода.
Более чем у 80% больных анальная трещина локализуется на 6 часах условного циферблата (задняя анальная трещина), у 7-9% (в основном у женщин) — на передней стенке заднепроходного канала (на 12 часах), исключительно редко (0,5%-1%) встречаются трещины на его боковых стенках.
Когда нужно обратиться к проктологу
Для анальной трещины характерны жалобы пациента на выраженные боли в области заднего прохода во время и особенно после дефекации, выделения крови во время дефекации в виде помарок на стуле и туалетной бумаге.
Кровотечение при острой анальной трещине является необязательным, но частым симптомом. При этом интенсивность кровопотери может быть абсолютно разной – от нескольких капель на салфетке до «значительного» по объему кровотечения (2-10 мл), что зависит от локализации трещины по отношению к геморроидальным валикам и ее глубины.
Боли, как правило, сильные, больные жалуются на ощущении «резаной острой раны» в анальном канале при дефекации, при этом боли могут иррадиировать в крестец и промежность, вызывать дизурические явления, дисменорею, кишечную колику, провоцировать приступы стенокардии.
У некоторых пациентов боли меньшей интенсивности и ощущение дискомфорта в анальной области остаются надолго после опорожнения прямой кишки. Зачастую интенсивные боли заставляют больных стремиться к редкой дефекации.
В результате возникает задержка стула, что приводит к уплотнению кала и в последующем увеличивает возможностьт травматизации тканей. Резкие болевые ощущения в анальном канале нередко способствуют развитию спазма сфинктера заднего прохода.
Тонический спазм мышц, наступающий после дефекации, при острой трещине, как правило, долго не длиться, однако он обусловливает прогрессирующую ишемию тканей в зоне раневого дефекта, что в свою очередь препятствуют эпителизации трещины и приводит к хронизации процесса.
Трансформация острой трещины в хроническую развивается, как правило, на фоне ишемизации тканей в зоне поражения.
У больных с хронической анальной трещиной обычно имеется стойкий гипертонус внутреннего анального сфинктера, который способствует повышению внутрианальго давления и как следствие снижению кровоснабжения тканей.
Записаться к проктологу
Обращайтесь с любыми проблемами в клинику проктологии доктора Подольского! Здесь вам помогут решить ее без страха, боли и чувства неловкости. Не откладывайте визит к врачу!
Лечение анальной трещины
Анальная трещина лечится врачом-проктологом в медицинском центре «Будьте Здоровы», как консервативными методами, так и оперативными, с использованием лазера или радиоскальпеля типа Сургитрон. Также успешны инъекции препаратов под дно трещины (блокады).
Также мы широко используем в лечении Ботулино-терапию, когда выполняются инъекции Ботокса, что приводит к расслаблению определенной порции сфинктера, спазм спадает и трещина благополучно заживает самостоятельно.
Стандартная схема консервативного лечения, включающая теплые сидячие ванночки и послабляющие средства позволяет купировать болевой синдром, добиться остановки кровотечений и заживления у 50% больных острой анальной трещиной с минимальным риском развития побочных эффектов.
Добавление в схему лечения местных анестетиков и противовоспалительных средств особенно не влияет на его результаты.
При хронической анальной трещине в схему консервативной терапии следует включать препараты для медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки.
Консервативная терапия приводит к выздоровлению приблизительно 55% больных, в то же время хирургическое лечение является более эффективным и позволяет добиться устойчивого выздоровления у 95% пациентов.