Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена

Что такое контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена или ладонный фиброматоз представляет собой заболевание, характеризующееся рубцовым изменением апоневроза ладони.

В результате происходит разрастание соединительной ткани, спайки с сухожилием и кожей, что приводит к ограничению сгибания одного или нескольких пальцев кисти – сгибательной контрактуре.

Чаще всего болезнь имеет травматическую и наследственную природу.

В 40% случаев поражается безымянный палец, несколько реже соседние пальцы – средний и мизинец.

Как проявляется контрактура Дюпюитрена

Некоторые пациенты отмечают возникновение болей в кисти, иррадиирующих в предплечье, особенно при физической нагрузке, что, связано с раздражением чувствительного нервного аппарата ладонного апоневроза и вовлечением в патологический процесс нервных стволов данного органа.
При обследовании пациента уточняют расположение узелков и тяжей на ладони и пальцах, измеряют амплитуду движений в суставах, определяют чувствительность, наличие предыдущих послеоперационных рубцов, риск возникновения рефлекторно-симпатической дистрофии.
Специальных лабораторных тестов для диагностики контрактуры Дюпюитрена нет, также как и специфических рентгенологических признаков этого заболевания.
Рентгенография кисти выполняется при запущенных формах контрактуры для получения информации о состоянии межфаланговых суставов, а также при подозрении на наличие другой костной патологии.
По данным УЗИ — выявляются узлы и тяже в ладонном апоневрозе.

Классификация контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена классифицируется следующим образом:
I степень – имеется 1–2 узла или тяжа на ладони, не влияющих на функцию кисти; на рентгенограммах – костно-суставные изменения отсутствуют;

II степень – нарастание и уплотнение тяжей и узлов, распространение их на проксимальные фаланги; функция кисти ограничена за счет неполного разгибания пальцев; на рентгенограммах – начальные проявления артроза суставов пальцев;
III степень – дальнейшее нарастание уплотнения апоневроза; пальцы фиксированы в патологическом положении; функция кисти неполная, либо утрачена вовсе; на рентгенограммах – артроз, подвывихи фаланг пальцев.

Лечение без операции

В нашей клинике врачом-травматологом выполняется лечение заболевания безоперационным методом, при котором восстанавливается практически полная функциональная подвижность пальцами кисти.

Игольная апоневротомия

Игольная апоневротомия — малоинвазивная методика оперативного лечения данного заболевания, позволяющая восстановить полное разгибание пальцев.

Данная манипуляция производится под местной анестезией и в амбулаторных условиях, так что пациент после вмешательства сразу уходит домой.

В ходе манипуляции, специалист с помощью специального инструмента, через игольный прокол кожи, убирает тяжи и узлы.

Палец не разгибается почему

Слой тканей под кожей превращается в рубец, который сковывает движения и препятствует как разгибанию, так и сгибанию пальцев кисти.

Подготовка к игольной апоневротомии

При плотной и жесткой коже ладонной поверхности кисти рекомендуется ещё до поступления в клинику ежедневно делать для пораженной кисти, после мытья рук, ванночки с температурой воды 38-40 градусов, в которые можно добавлять соду или морскую соль.
Продолжительность процедуры – 15-20 минут. После ванночки на кожу наносится смягчающий детский крем или вазелин. Продолжительность предоперационной подготовки – 7-10 дней.

Послеоперационный период

Для повышения эластичности и гидратации кожи ладонной поверхности кисти с целью снижения риска осложнений в послеоперационном периоде рекомендуются подготовительные мероприятия, включающие короткий курс из трех процедур парафиновых аппликаций и фонофореза с гелем Ферменкол.

Минусы обычной операции

У пациентов с контрактурой Дюпюитрена после субтотальной апоневроэктомии и других «открытых» вмешательств после заживления послеоперационных ран наблюдается общее снижение работоспособности за счет остаточных контрактур, связанных с формированием рубцовой ткани в зоне вмешательства.

Плюсы нашего метода

  • Пациент сразу возвращается к обычной комфортной жизни и трудовой деятельности.
  • Палец и кисть полностью функциональны и не причиняют дискомфорт.
  • Нет послеоперационного периода, нет ран, нет наложенных кожных швов.
  • Метод позволяет избежать некрозов, нарушений кровообращения, плохих функциональных результатов, которые наблюдаются при обычном вмешательстве,

Физиотерапевтическое лечение

  • Магнитотерапия
  • Парафиновые аппликации
  • Фонофорез фибринолитических препаратов коллагеназного действия, выполняется курсами через один день.

Физиотерапевтическое лечение показано при начальных стадиях контрактуры Дюпюитрена у некоторых пациентов приводит к хорошему результату в виде снижения симптомов.

Причины заболевания

Истинная причина возникновения контрактуры Дюпюитрена неизвестна и в большинстве случаев приходится говорить об идиопатической (развивающийся без видимых причин, без каких-либо непосредственно предшествующих ему этиологических моментов) причине заболевания, что создает определенные трудности в выборе тактики и методов лечения.

Четвертый и пятый пальцы поражаются наиболее часто, и патологический процесс здесь характеризуется достаточно быстрым прогрессированием. Далее по частоте поражения идут третий, первый и указательный пальцы.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена

error: Содержимое сайта защищено