Лигирование геморроидальных узлов.

Лигирование геморроя

Лигирование геморроя

Лигирование гемороидальных узлов относится к малоинвазивным проктологическим вмешательствам, в процессе которого на ножку геморроидального узла с помощью специального оборудования (лигатора), через просвет аноскопа, накладываются маленькие кольца из натурального каучука (латекса).

Данные кольца сжимают ножку с сосудами и прекращают доступ крови по сосудам в узел, происходит его воспаление, переходящее в некроз и на 7-11 день узел отходит с каловыми массами и на месте узла остается малозаметная рана, которая быстро заживает (эпителизируется).

Показания к лигированию

Для процедуры лигирования геморроидальных узлов существуют четкие показания и противопоказания, характеризуется минимальным риском развития осложнений и непродолжительным восстановительным периодом. К недостаткам метода лигирования внутренних геморроидальных узлов, можно считать этапность лечения.

Методика лигирования

Лигирование геморроя показано пациентам с внутренним геморроем II-III стадии.

После лигирования геморроидального узла пациент находится под наблюдением медицинского персонала. При отсутствии осложнений (кровотечение, тяжелый болевой синдром) пациенту разрешается идти домой. В первый день назначают обезболивающие препараты.

Рекомендуется избегать дефекации и напряжения в течение дня, несмотря на дискомфорт и чувство неполного опорожнения кишечника. После каждого испражнения следует промывать область заднего прохода теплой водой.
Физические нагрузки в послеоперационном периоде противопоказаны, т.к. напряжение приводит к осложнениям.

Обычно возможно появление боли или небольшое кровотечение, однако, в случае сильного болевого синдрома или кровотечения из заднего прохода, обратитесь к врачу в медицинский центр «Будьте Здоровы». Через 3-5 дней требуется контрольный осмотр, чтобы исключить развитие осложнений.

Техника лигирования

Лигирование геморроя — через аноскоп к внутреннему геморроидальному узлу подводится вакуумный лигатор, присоединённый к отсосу для создания отрицательного давления. Часть узла, расположенная проксимальнее (ближе) зубчатой линии, всасывается в трубчатую полость лигатора. 
После достижении отрицательного давления в лигаторе, при помощи спускового механизма, на геморроидальный узел (захваченную лигатором его часть) сбрасываются одно или два латексных кольца, с последующим выравниванием давления и удалением лигатора из просвета кишки.

Диета после процедуры лигирования

Необходимо строго придерживаться диеты в течение двух недель после лигирования геморроя.
Рекомендуется жидкая пища (бульон, молочные продукты). Важную роль играет режим питья, необходимо принимать не менее 30 мл/кг жидкости в сутки. Продукты, вызывающие запоры (рис, гранатовый сок, желе, булочки), исключаются из рациона.

Подготовка к процедуре

При подготовке к лигированию проводится предоперационное обследование, которое включает аноскопию для определения стадии геморрой, объема операции. Рекомендуется проводить латексную перевязку не более 1-2 узлов одновременно. При наличии большего количества, геморроидальный узел, через 4-6 недель проводится еще одна процедура лигирования.

Подготовка кишечника включает назначение диеты, не содержащей продуктов, вызывающих запоры, за 2-3 дня до операции. Накануне процедуры кишечник очищается с помощью клизмы, также можно использовать специальные препараты. Очищение кишечника проводится для предотвращения скопления фекальных масс и дефекации в первый день после операции, что предотвращает соскальзывание лигатур и травмирование геморроидальный узел.

Также, не менее чем за 3 часа до процедуры пить и есть не рекомендуется.

Противопоказания

Противопоказанием для данной методики является:
— циркулярный геморрой
— отсутствие четких границ между наружным и внутренним компонентом
— анальная трещина
— свищи прямой кишки.
Прогноз и результат

Лигирование латексными кольцами считается эффективным методом малоинвазивного лечения геморроя, имеет низкий процент рецидивов.

Однако болевой синдром после лигирования более выражен чем при склерозировании и инфракрасной коагуляции внутренних геморроидальных узлов

Кроме того, после данной методики имеется риск возникновения тромбоза наружных геморроидальных узлов и в редких случаях могут встречаться воспалительные осложнения.

При одноэтапном лигировании более 2 геморроидальных узлов увеличивается вероятность возникновения вагусных симптомов (брадикардия, гипотония, коллапс), выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде, а также возрастает риск рецидива симптомов геморроя по сравнению с разделением процедуры на несколько этапов с интервалом 3-4 недели.

Хорошие результаты лечения отмечаются в 65-85% случаев при наблюдении в отдаленном послеоперационном периоде, что сопоставимо с результатами традиционного оперативного лечения, но лишено его осложнений и течения в виде долгого заживления ран и болевого синдрома.

Профилактика

Основополагающим в профилактике развития геморроя является нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта, устранение запоров, соблюдение гигиенического режима. При появлении симптомов характерных для геморроя необходима консультация проктолога.
Своевременная диагностика и лечение заболевания на ранних стадиях может значительно улучшить прогноз и уменьшить вероятность развития осложнений.

Лигирование геморроя

error: Содержимое сайта защищено