Гигрома

Содержание

Что такое гигрома или ганглион

Это доброкачественное кистозное образование от 1 до 7 см в диаметре, заполненное серозно-слизистой или фибринозной жидкостью, очень плотное при пальпации (пациенты замечают «костное» образование) малоподвижное или несмещаемое, плотно спаянное с окружающими структурами. Чаще всего появляется в области суставов и сухожилий, особенно на запястьях (в области лучезапястного по ладонной и тыльной поверхностям), кистях и стопах. Часто образования соединены с полостью посредством капсульной ножки. Хотя образование не представляет угрозы для жизни, она может вызывать дискомфорт, ограничивать подвижность и создавать эстетический дефект.

Причины появления

Точные причины появления до конца не изучены, но выделяют несколько ключевых факторов:

1. Чрезмерные нагрузки на суставы и сухожилия

Частое монотонное движение (работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах)
Профессиональные травмы у спортсменов (теннисисты, гольфисты)
Физический труд с нагрузкой на кисти

2. Травмы и воспалительные процессы

Растяжения, ушибы, переломы
Бурситы, тендовагиниты
Неудачные хирургические вмешательства

3. Генетическая предрасположенность

Слабость соединительной ткани
Склонность к образованию кист

4. Неудобная обувь (на стопах)

Тесные туфли на высоком каблуке
Неправильное распределение нагрузки

Симптомы. Как распознать заболевание

Образование может долгое время оставаться незамеченным, но по мере роста появляются характерные признаки:

✔ Округлое уплотнение (размером от 0,5 до 5 см)
✔ Эластичная или плотная структура (при надавливании возможна небольшая болезненность)
✔ Медленный рост (увеличивается в течение месяцев)
✔ Дискомфорт при движении (если расположена близко к нервам или сухожилиям)
✔ Изменение цвета кожи (покраснение при воспалении)

Важно! Образование не спаяна с кожей и может немного смещаться при пальпации.

Диагностика

Для точной постановки диагноза применяют:

Осмотр хирурга или ортопеда
- Оценка размера, локализации, подвижности
- Проверка болезненности
УЗИ мягких тканей
- Позволяет отличить от липомы, атеромы
- Определяет связь с суставной капсулой
МРТ (в сложных случаях)
- Показывает точные границы образования
- Исключает злокачественные процессы
Пункция с анализом содержимого
- Подтверждает диагноз
- Исключает нагноение

Диагностируют посредством клинического осмотра на основании жалоб пациента. Как правило, пациенты жалуются на косметический дефект, реже на снижение функции движения или боль. Иногда появляется тупая ноющая боль, а в случае сдавления сосудов или нервных пучков, могут присоединиться парестезия, гиперестезия, а также венозный застой в кисти. Часто образования могут исчезать произвольно, однако нередки случаи рецидивов. Лечение данного образования может быть консервативным и хирургическим.

Большинство пациентов откладывают визит к врачу и обращаются при появлении жалоб на боль. Часто возникают как у женщин в возрасте 25-35 лет, так и у мужчин трудоспособного возраста, однако женщины болеют в 2 раза чаще.

Рентгенография в данном случае неэффективна.

Записаться к специалисту

Обращайтесь с любыми проблемами в клинику доктора Подольского! Здесь вам помогут решить их без страха, боли и чувства неловкости. Не откладывайте визит к врачу!

Методы лечения. Операция лазером

Лечением данного заболевания в медицинском центре «Будьте Здоровы» занимается врач-хирург.

Единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является оперативное с использованием лазера !!!

1. Консервативная терапия (на ранних стадиях)

Пункция с аспирацией (откачивание жидкости и введение склерозанта)
Физиотерапия (электрофорез, грязелечение)
Медикаментозные блокады (при воспалении)

Эффективность: временное решение, высокий риск рецидива (до 80%).

Консервативные методы лечения обычно не дают хорошего эффекта ввиду того, что не устраняют саму причину заболевания. Через определенное время образование может сформироваться вновь.

Физиотерапевтические методы используются для уменьшения выраженности воспалительных процессов, для купирования болей и для нивелирования эффектов сдавления расположенных рядом тканей.

2. Хирургическое лечение

Показания:

Быстрый рост
Боль и ограничение движений
Косметический дефект

Виды операций:
✔ Классическое иссечение (через разрез под местной анестезией)
✔ Лазерное удаление (малотравматичный метод с быстрым заживлением)
✔ Артроскопическая резекция (при гигромах крупных суставов)

Преимущества хирургии:

Радикальное решение проблемы
Низкий риск рецидива (5-10%)

Оперативное вмешательство является деликатным и кропотливым, требующим выполнения опытным хирургом во избежание технических ошибок во время операции.

Также существуют:

1) Механическая деструкция (раздавливание) с последующим наложением давящей повязки. Метод не принято применять ввиду возможного рецидива заболевания.

2) Пункция образования.

3) Комбинированный метод, при котором пункцию сочетают с механической деструкцией.

4) Наряду с пункцией рекомендуется нанесение противовоспалительной мази, однако клиническая ценность данного способа лечения не определена.

Реабилитация

Ношение фиксирующей повязки (1-2 недели)
Ограничение нагрузок (до 1 месяца)
Физиотерапия для профилактики рубцов

Профилактика рецидивов

Избегание травм и перегрузок
Использование ортезов при работе
Укрепление связок (ЛФК, массаж)

Частые вопросы пациентов

1. Может ли гигрома рассосаться сама?

В редких случаях – да, но надеяться на это не стоит.

2. Больно ли удалять гигрому?

Проводится под анестезией и безболезненна.

3. Остается ли шрам после операции?

При лазерном удалении – почти незаметный.